Se comunicando com seu médico sobre Incontinência

Muitas pessoas acham difícil discutir sobre incontinência. Além de se sentirem envergonhados, duas outras grandes dificuldades podem ocorrer. Primeiro a pessoa pode não saber qual vocabulário usar para descrever o problema, segundo, o paciente pode não ter ideia da informação que o médico precisa para auxiliar ele com a incontinência.

Aumentar suas habilidades e conhecimento nessa área vai equipar você melhor para procurar ajuda médica.

Sabendo Descrever seus problemas

Incontinência significa a perda de controle da bexiga ou intestino. No caso de incontinência urinária, existem vários diferentes maneiras que os sintomas podem se apresentar. Para algumas pessoas o vazamento ocorre quando espirram, tossem, riem ou levantam (incontinência urinária de esforço). Para alguns o vazamento ocorre apenas à noite quando dormem (enurese). Outros podem sentir a necessidade de usar o banheiro, mas experienciar vazamento antes de chegar nele (incontinência de urgência). Algumas pessoas sofrem perda de urina sem nenhuma sensação ou aviso. As definições abaixo podem ajudar na descrição do seu problema:

Incontinência de esforço: se refere ao vazamento de pequenas quantidades de urina quando tosse, ri, espirra, levanta, caminha, corre, ou faz qualquer coisa que causa pressão abdominal que se sobrepõe ao mecanismo da bexiga. Com toda a conversa sobre esforço, é importante enfatizar que o stress físico da incontinência de esforço não pode ser confundido com o stress psicológico do dia-dia.

Incontinência de urgência: vontade urgente de urinar e a inabilidade de segurar a micção em tempo suficiente até chegar ao banheiro. Às vezes essa situação é especialmente agravante porque a urgência de urinar ocorre logo após a bexiga ser esvaziada.

Incontinência mista: é a combinação da incontinência de esforço e urgência, é muito importante para seu médico determinar se você tem os dois tipos de incontinência, para que primeiramente  possa ser escolhido um tratamento, que se adeque aos seus objetivos.

Incontinência por transbordamento (overflow incontinence): é o vazamento de urina sem a urgência de urinar ou a inabilidade de urinar volumes normais. Como o termo implica, a quantidade pequena de urina que excede a capacidade acaba, mas a bexiga continua cheia. Homens que estão sofrendo de aumento de próstata ( HBP ) podem ter esse tipo de incontinência, assim como indivíduos com uma longa história de diabetes.

Incontinência total: é a ausência completa de controle, tanto na forma de vazamento, quanto na periódica falta de controle de expelir o conteúdo da bexiga. Essa condição é frequentemente associada com danificação do nervo, como lesão da medula espinhal.

Enurese: é o termo mais amplamente usado para descrever incontinência urinária nas crianças que já são grandes para usarem o banheiro. Armados com essas definições, você deve conseguir conversar sobre sua bexiga desobediente em termos que seu médico e sua enfermeira estão acostumados a ouvir, além disso, aumenta as chances de ter um diálogo bem sucedido com seu médico.

Reconhecer uma resposta médica inaceitável

Medicina é tanto uma ciência quanto uma arte. Nenhum médico, não importa quão competente, consegue tratar cada problema físico. Uma das maneiras que a medicina lidou com a explosão de conhecimento foi se especializar. No entanto, mesmo dentro das especialidades como a urologia e a ginecologia, existem frequentemente sub especializações.

É importante entender que mesmo o médico competente que geralmente lhe atende, pode não ser a melhor escolha para tratar incontinência. Reconhecer uma resposta médica inaceitável não só ajuda o paciente a selecionar o médico correto, mas também combate a possibilidade do paciente se sentir pior sobre si mesmo ao abordar o  assunto de incontinência.

“Na sua idade, o que você espera?” ou “é parte natural de envelhecer” são respostas inaceitáveis. Eles implicam que a incontinência deveria ser aceita. Envelhecer não causa incontinência. No entanto, o corpo muda, uma condição que ocorre com o envelhecimento, e isso pode contribuir para a incontinência.

Outra resposta muito ouvida: “ o que você está sofrendo é pouco, alguns dos meus pacientes não tem controle nenhum”. Embora seja verdade que a quantidade de perda de urina, depende do tipo de incontinência e de cada paciente individualmente, essa declaração pode indicar a um paciente sensível que o problema não é problema suficiente para procurar ajuda. Lembre-se que nenhum paciente cardíaco ficaria com um médico que dissesse a ele que seu ataque cardíaco não foi forte o suficiente para procurar ajuda.

“ Seu maior problema de saúde Sr. X é o seu peso e seu hábito de fumar”. Embora isso possa ser verdade, se o paciente mencionou seu problema de incontinência, certamente é um problema de saúde importante para ele. Se você é um paciente que está sofrendo uma resposta similar, talvez você precise redirecionar seu médico de volta para a incontinência, insistindo que sua bexiga mal comportada também precisa de atenção.

Qual informação trazer ao seu médico?

Quando se preparar para visitar seu médico, as informações a seguir podem ajudar:

1. Uma lista de medicações que você está atualmente toma, incluindo a dosagem e quantidade de cada uma delas;
2. O histórico de qualquer cirurgia;
3. Uma  registro de rotina urinária de pelo menos 3 dias, se possível. Este registro deve incluir tempo que leva ao urinar, quantidade de urina, quando e como os acidentes de incontinência ocorrem durante esse tempo.
4. Esteja certo ao contar ao seu médico se você está sofrendo algumas das seguintes situações:

1. Sensação de queimação ao urinar.
2. Sensação de estar com a bexiga cheia, embora tenha acabado de ir ao banheiro.
3. Usar o banheiro frequentemente, mas urinar muito pouco em cada vez.
4. Reorganizar seu estilo de vida em torno da localização do banheiro e/ou perder encontros sociais por causa dos problemas com controle da sua bexiga.

Os direitos e responsabilidades dos pacientes

Muito é escrito sobre o direito dos pacientes, mas é importante para estabelecer uma boa comunicação com sua assistência médica para reconhecer que você também tem muitas responsabilidades, incluindo:

… fornecer informações completas e precisas para seu profissional da sua assistência médica

… concordar e seguir com as opções de tratamento

…avisar o profissional da assistência médica se parou de seguir o tratamento por alguma razão

…fazer perguntas para tirar todas dúvidas para esclarecer seu conhecimento sobre sua condição

Às vezes, pessoas acham difícil falar sobre problemas de incontinência com seus médicos, e frequentemente quando a consulta se direciona para o final o paciente falará sobre a incontinência, se tornando difícil devido ao tempo, limitando a discussão mais aprofundada.

Pacientes podem ser respeitadores e construir um bom relacionamento médico/paciente, reconhecendo esse incidente e marcando outro horário, talvez no final do dia quando o médico possua mais tempo para conversar.

O que você faz com uma resposta inútil

Se você fez o seu trabalho em relação à boa comunicação e recebeu uma resposta inútil, então ações adicionais são necessárias. Gentilmente, lembre o médico que você realmente precisa de ajuda dele, que a incontinência é um desafio significante na sua vida e solicite uma indicação para um especialista que está interessado e bem informado sobre diagnosticar e tratar a incontinência.

Uma vez que você aprendeu a reconhecer uma resposta inapropriada, você deu o primeiro passo em direção ao encontro de uma assistência médica apropriada.